吞咽障碍可致误吸噎呛

动态吞咽造影新技术为判断吞咽障碍具体细节提供有力依据，

有助降低误吸风险

动态吞咽造影检查是评价吞咽功能障碍具体细节、诊断吞咽障碍的金标准。罗锐 摄

      本报讯（记者 陈星星 通讯员 黄金貌）近日，普宁市人民医院康复科在省中医院李小霞教授的指导下，联合内六科、放射科在粤东地区率先成功为一名68岁脑干梗死患者开展动态吞咽造影检查。该检查技术可及时发现患者吞咽障碍异常的病因及部位、程度和代偿情况，尤其是高度危险的隐性误吸，为选择有效治疗措施提供依据。

　　今年68岁的赖先生因脑干梗死入院治疗，因吞咽障碍，赖先生每喝一口水都非常困难。经吞咽造影检查技术检查发现，赖先生因脑干病变影响到环咽肌的功能，存在环咽肌完全不开放的问题。明确病因及部位后，康复科医师及时为患者实施了导尿管球囊扩张术并配合相应的咽肌康复训练，取得了良好的康复效果。

　　据了解，临床中引起吞咽障碍主要的疾病有神经系统疾病，包括脑梗塞、脑出血、脑外伤、运动神经元病、痴呆、帕金森病、多发性硬化等，还包括鼻咽癌放疗术后、甲状腺手术后、胸腹部手术后等，部分住院患者因气管切开、镇静剂等的使用，也可导致吞咽障碍。吞咽障碍不仅严重影响患者的营养状况，更会造成反复的吸入性肺炎或食物噎呛致死等严重后果，对其进行准确评估和治疗已经成为医疗单位的重大责任。

　　传统的评估方法仅适用于吞咽障碍的初步筛查，对需进一步判定有无隐性误吸或误咽情况的难治性吞咽障碍则需应用动态吞咽造影术才能进行判断。通过利用X线录像或连续多次摄片方式，记录口腔、咽及食管等在吞咽活动时的动态情况。与常规临床检查方法相比，动态吞咽造影术对吞咽障碍的评价更加准确具体，是目前国际上评价吞咽功能障碍具体细节、诊断吞咽障碍的金标准。康复科医生根据吞咽造影检查可了解患者吞咽障碍的病理机制，从而及时制定相应的康复治疗计划，有效降低患者误吸的风险，对提高患者生存质量有重大意义。    

                                               （转载《揭阳日报》2014年7月7日第12版）