参保人,事关你的医保,这些事需知道

发布时间:2023.04.23 02:05:42 作者:管理员 浏览量:1342 字号:【大】 【小】 手机上看新闻

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医保与百姓生活息息相关

有了医保,买药看病

能享受一定比例报销

从而减轻经济压力

针对如何参保、报销范围等热点问题

今天给您来一一解答

 

问题1

没有工作

如何参加医疗保险?

答:一是以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险,原则上按月缴费,累计缴满一定期限,达到法定退休年龄,可以终身享受职工医保待遇。二是以居民身份参加城乡居民基本医疗保险,一年一缴,达到退休年龄后仍要按年缴费,才能享受居民医保待遇。

问题2

哪些医疗费用

不能报销?

答:基本医疗保险基金不予支付的范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的;
(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;
(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

问题3

什么是起付线
和封顶线?

答:起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,由参保人员承担。简单说,参保人看病达到一定的费用,医保才能按规定报销。封顶线则是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

问题4

医保关系转移外地发生中断期间,还能享受待遇吗?

答:中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费/职工基本医疗保险费补缴手续,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按参保地有关规定执行。

问题5

医疗机构的级别

会影响报销比例吗?

答:级别低点的医院,报销比例会更高。报销比例略有差别,是国家鼓励患者“小病尽量去基层医院看,大病再去大医院看”的一项调控政策。因此,基层医院的报销比例往往会比大医院更高,有些地方基层医院的起付线,也设置得比在大医院更低。详情请咨询您本地的医保部门。