“你们医院有没有口腔ＣＴ机？”

“嘴突，要矫牙拍个口腔ＣＴ吧！”

“要做牙齿根管治疗，拍个口腔ＣＴ吧！”

“要种牙，拍个口腔ＣＴ吧！”

……

到口腔科就诊过的患者，对“牙片”一定不陌生吧？但你知道吗？除了普通的X片、全景片外，有一种口腔科专用CT，在业界被誉为神奇的"慧眼"，也是目前国际上最先进的口腔科诊断和治疗设备，这就是口腔颌面锥形束CT（简称CBCT）。它可以通过强大的软件功能以及面部匹配技术迅速形成清晰的三维图像，给医生和患者带来近乎真实的体验。

我院口腔科最新引进的日本森田CBCT设备于近日正式投入使用。有了CBCT，将为口腔疾病的诊断及治疗提供强有力的支持，也将使口腔及颌面部疾病患者享受到更加精准的诊断与治疗服务。今天我们就来了解一下这种神奇的CT。

CBCT就是Cone beam CT的简称，即锥形束CT。顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照），然后将围绕投照体多次（180次-360次，依产品不同而异）数字投照后“交集”中所获得的数据在计算机中“重组”后进而获得三维图像。

与传统CT相比，CBCT有几大显著优点：

①射线量极低 ；

②应用范围极广；

③空间分辨率高，成像质量好；

④应用方便。

CBCT的X线转换率较高，辐射量低，成像速度快，空间占地小，操作灵活等特点，被广泛应用在口腔医学诊断和治疗的临床工作中。CBCT的辐射量比较低，相当于普通CT的1/15—1/10；CBCT避免了二维影像显示重叠，用三维状态显示正常组织结构和病变区域。口腔科临床检查传统上有全景片和根尖片，其临床诊断正确率虽然较高，但是全景片与根尖片显示的是二维影像，会发生影像重叠，不能确切的反应根管、牙齿及其他周围组织的三维信息，会对牙缺失种植距离测量产生误差，会对根裂等情况造成漏诊和误诊。随着X射线影像技术的发展，口腔锥形束CT已广泛应用于口腔科临床诊疗。

口腔CBCT广泛应用于口腔牙体牙髓科、口腔种植、口腔正畸、口腔颌面外科等学科。

（1）在口腔种植中的应用。CBCT能为口腔种植提供精确的三维影像，可以很好的显示颌骨的骨质、骨量及下颌神经管、上颌窦等组织结构。机器自带的操作系统可建立可视化三维模型，并可以在其上设计最佳手术方案，制作种植手术导板，将种植体的理想位置呈现出来，大大降低了种植手术风险。

（2）对埋伏阻生牙的指导。在阻生牙拔除方面，CBCT能在多个方位上提供下颌神经管的位置及其与牙根之间的关系，显示周围骨量，更好的进行阻力分析，减少阻生牙拔除产生的风险。

（3）在口腔牙体牙髓科、牙周科的应用。CBCT能清晰、立体的在颊舌向、水平位和轴位上显示上下颌牙齿根管数目，根管的走形及根尖状态；CBCT对于牙齿骨折尤其是牙根纵裂有较高的诊断准确率。CBCT可为全口牙周炎病例的治疗计划及手术设计增加信息。

（4）在口腔颌面外科检查的应用。CBCT在诊断颌骨良性肿物、恶性肿瘤方面具有显著优势，其有助于临床准确分析肿瘤颊舌向膨胀，骨质吸收、破坏的情况，帮助制定手术方案。由于口腔颌面部解剖结构较复杂，常规X线影像因重叠较多且受投照角度关系的影响，常不能获得可靠的临床影像信息，进而影响诊断和手术治疗的效果。CBCT检查所获得的图像不仅能清晰立体显示骨折的部位、形态及骨折移位的特点，还可以直观的反映骨折线的长度、方向、骨块移位的距离以及骨折毗邻的骨解剖关系。 

（5）在颞下颌关节病变的应用。目前广泛应用于临床的口腔颌面锥形束CT对于颞下颌关节紊乱病骨质病变的诊断有着重要价值，明显优于传统的普通 X线检查方法；虽然传统X线检查方法简单、经济有效，应用历史较长，是最常用的方法，但因是二维图像且受解剖位置复杂的影响，X线影像骨质重叠的部分较多，关键部位的观察如：关节间隙的改变情况、髁突运动度的变化、骨质的改变以及临床上出现较多的髁状突形态变异、骨折等，都会因体位的摆放不当及投照角度的原因造成变形和模糊不清，影响诊断。CBCT技术进行扫描时，通过正确的摆位方法，扫描得到的断层片可清楚地显示其关节结节、关节凹、髁状突的真正影像，以及真实的反映关节中部的关节间隙，而不受投照角度的影响。同时应用三维重建技术能获得髁突长轴的冠、矢状位、双髁突曲面改变及髁突骨折等。

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