近日，一名17岁青年男性出现持续性右下腹剧烈疼痛，于外院经抗炎药物等保守治疗后腹痛仍未完全缓解，为进一步诊治到市人民医院就诊。入院后查血白细胞及炎症指标明显升高，CT提示急性阑尾炎并阑尾周围脓肿。因错过外科手术的最佳时机，我院内镜中心陈伟平主任团队与普外科三区、介入中心、麻醉科等多学科共同讨论后，决定对该患者进行内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），这也是全市开展的首例内镜下阑尾炎治疗。

▲陈伟平主任（左）、曾逸诚医生（中）、张卓敏医生（右）在治疗中。

▲陈伟平主任（左）术中冲洗阑尾腔。

术中，陈伟平主任将肠镜送达阑尾内口附近，置入子镜并进入阑尾腔，在子镜直视下见阑尾中段粪石堵塞，周围粘膜明显充血水肿，附着白色絮状脓性分泌物，通过生理盐水充分冲洗及注入造影剂后无发现阑尾穿孔征象，随即使用篮网顺利“掏”出大量粪石并再次对阑尾腔进行冲洗，最后置入阑尾支架持续引流。术后，患者疼痛明显缓解，无出现相关并发症，恢复极快。

陈伟平主任介绍，“可视化”ERAT技术突破传统模式，通过微创内镜技术即可精准清除病灶如粪石等，同时完整保留阑尾器官，实现无痛无疤治疗，成为一种新型的治疗方案。

▲肠镜下见阑尾内口肿胀，脓液流出。

▲子镜直视下可见阑尾腔内粪石及白色絮状脓性分泌物。 

▲取出阑尾粪石。 

▲X线下造影示阑尾腔内充盈缺损，造影剂无外渗。

▲置入阑尾支架持续引流。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种通过人体自然腔道（结肠）进入阑尾腔，利用内镜技术解除阑尾梗阻、清除感染并保留器官功能的微创治疗方法。其核心原理是通过结肠镜到达盲肠，在子镜的辅助下能直观的观察阑尾腔内情况，对阑尾进行造影、冲洗、取石、引流等操作，直接解决阑尾腔梗阻（如粪石嵌顿）和细菌感染问题，从而消除炎症。与传统手术相比，ERAT无需开腹或切除阑尾，具有无创、无疤痕、恢复快的特点。

1、什么情况适合做ERAT

（1）急性单纯性阑尾炎；

（2）急性化脓性阑尾炎；

（3）阑尾粪石梗阻性阑尾炎；

（4）慢性阑尾炎反复发作；

（5）阑尾腔内高压；

（6）阑尾腔局部狭窄；

（7）阑尾穿孔脓肿局部包裹；。

（8）阑尾周围脓肿。

当出现急性复杂性阑尾炎，如阑尾穿孔、阑尾坏疽等情况引发引发腹腔感染时，则不宜行ERAT，应及早接受外科治疗。

2、与传统外科手术相比，ERAT新技术的优势

（1）微创与保留功能：

阑尾作为免疫器官的作用近年被重新重视，尤其对儿童及青少年肠道菌群平衡有重要意义。ERAT技术能实现无切口、无疤痕，完整保留阑尾的免疫和菌群调节功能。

（2）疗效与恢复：

ERAT操作时间短，治疗成功率高，疼痛缓解迅速，住院时间缩短至1-3天。同时并发症发生率低于传统手术，且复发后仍可选择外科切除术。

（3）特殊人群优势：

可在清醒状态下进行，孕妇和儿童避免手术麻醉风险，儿童术后免疫功能更佳。

内镜中心拥有内镜医生10名，其中副主任医师1名，主治医师2名，硕士3名；拥有护士19名，其中副主任护师1名，主管护师7名。目前团队在陈伟平主任（学科带头人、消化道早癌诊疗首席专家）带领下，自主熟练开展多项诊疗技术，专注国内外内镜前沿诊疗技术的研究，不断开展、提升内镜诊疗新技术服务广大群众。 

内镜中心目前开展的检查及治疗项目

1、检查项目：

◆幽门螺杆菌检测（C13、C14）；

◆普通胃镜、结肠镜检查；无痛静脉麻醉胃肠镜检查；

◆十二指肠镜检查、超细经鼻内镜检查；

◆超声内镜检查；

◆染色及放大内镜早癌筛查；

◆胶囊内镜检查。

2、治疗项目：

（1）消化道息肉的微创治疗：

◆内镜下高频电凝电切术； 

◆内镜下氩离子凝固术（APC）；

◆内镜下粘膜切除术（EMR）。

（2）消化道早癌及黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤等）微创治疗：

◆内镜下黏膜剥离术（ESD）； 

◆内镜下全层切除术（EFTR）；

◆内镜下黏膜下层挖除术（ESE）；

◆经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）。

（3）胰胆疾病的治疗：

◆逆行胰胆管造影术（ERCP）及取石术；

◆内镜下鼻胆管置入术（ENBD）；

◆内镜下胰胆管支架置入术（ERBD/EMBD）。

（4）超声内镜的治疗：

◆超声引导下穿刺活检术（EUS-FNA）。

（5）消化道出血的治疗：

◆非静脉曲张性出血：内镜下止血药物局部喷洒、内镜下电凝止血术、内镜下止血夹闭合术；

◆静脉曲张性出血：内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术。

（6）消化道（食管、结肠）狭窄的治疗：

◆内镜下金属支架置入术、食管探条及球囊扩张术。

（7）阑尾炎的治疗：内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

（8）其他内镜治疗技术：

◆内镜下异物取出术、鼻空肠营养管置入术、经皮胃造瘘术（PEG）。

地址：普宁市人民医院6号楼四楼

电话：0663-2839697

陈伟平  主任

中共党员，内镜中心主任，副主任医师，消化道早癌诊疗首席专家。从事消化内科与内镜临床工作10余年，曾到中山大学第六附属医院和中山大学肿瘤防治中心进修学习。荣获2022年“南粤好医生”称号。

专业擅长：

对消化系统疾病的诊断和内镜治疗具有丰富临床经验，尤其擅长消化道早癌、黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、神经内分泌瘤等）、胃肠道息肉、消化道出血等的内镜下微创治疗。

学术科研：

广东省医学会消化内镜学分会委员；

广东省健康养生协会消化健康分会消化内镜专业委员会常委；

广东省医疗行业协会消化内科管理分会委员；

广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员。

主持完成市级科研课题1项，在国内期刊发表论文多篇。

好看的人都“在看”！！