谢城主任（右一）和蔡勉珊医生（右二）
在查房。

      由于天气等原因，今年春季以来，儿科病人激增，进入4月以来，儿科就诊人数仍持续增长。其中呼吸道感染病人占了很大的比例。2岁以下的小孩抵抗力较弱，较容易得肺炎。小儿肺炎发病率高，起病急，变化快，重症肺炎患儿病死率高，需要家长及医护人员高度重视。 

      4月份的一个夜晚，急诊科收上来一个5个月大的小孩，因“咳嗽、气喘伴发热3天，加重伴发绀半天”来诊，患儿3天前开始出现咳嗽，伴有痰鸣音及气喘，伴有发热，无发绀，无呕吐、腹泻，曾在当地诊所就诊，口服药物治疗，但症状无明显改善，入院前半天开始出现咳嗽、气喘加重，伴有口唇发绀。家长意识到患儿病情严重，因此到急诊就诊。 

      患儿入院时神志不清，口唇、四肢发绀，气喘明显，双肺有大量湿罗音。住院部医生通过询问病情发展情况及详细体格检查，发现患儿患有重症肺炎，目前已经出现呼吸衰竭，病情极其危重，需要进行呼吸机辅助通气，立即给予气管插管，但由于患儿咳嗽反射明显，痰液分泌太多，插管过程很困难，尝试多次插管均失败，只能先用面罩加压给氧。儿科医生立即联系麻醉科医生，协助气管插管。麻醉科医生接到求助电话后立即赶往病房，应用麻醉药物使患儿呈麻醉状态后进行气管插管。在多位医生的协作下终于插管成功，接上呼吸机辅助通气。但是患儿病情太危重，在呼吸机通气下仍有发绀及严重气喘，血液检查结果显示严重的低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸衰竭、电解质代谢紊乱，床边胸片提示：双肺广泛炎症，不排除左下肺节段性不张。在场的几位医生都以为这位患儿抢救不过来了。在跟家长的沟通过程中，我们不得不谈到患儿可能撑不过那个晚上，要家属做好心理准备。家属表示理解，并要求积极抢救，无论结果如何，他们都不会对医生有怨言。家属的理解和信任，给了医生很大的支持，医生在下定决心，一定要竭尽全力抢救这位患儿，几个医生通过讨论及请示谢城主任后，给患儿应用抗生素、平喘、化痰等药物。经过1天1夜后，患儿病情竟然慢慢地有所好转。看到患儿的病情有所好转，家属很开心，而医护人员更是感到安慰，一切的苦和累都抛到脑后了。 

      但是在住院的第三天，患儿再一次濒临死亡的边缘。患儿突然出现发绀，心跳停止，还好医生和护士及时进行吸痰、吸氧及心脏按压、应用强心药后，患儿发绀缓解，心跳恢复正常。经过调整用药后，患儿病情日渐好转并趋于稳定，入院第五天的时候撤除了呼吸机，但是患儿痰仍较多，且出现了腹泻，臀部皮肤潮红伴糜烂，这给护士们增加了护理的难度，每天除了给患儿吸痰，还有拍背促排痰，擦浴，还要换纸尿裤，清洗臀部，涂药等等。虽然护理这么琐碎、繁杂，护士们都是很认真的工作，动作轻柔。每天医生查房和护士护理后，家长都会连声说“谢谢，辛苦你们了”。其实，看到患儿一天天在好转，医护人员的心里都很高兴，觉得一切的辛苦都是值得的。 

      住院16天，患儿病情痊愈，可以出院了。看着小孩有点瘦、但是眼睛清亮、嘴角挂着微笑的小脸蛋，医生和护士都开心的笑了，说有点舍不得这可爱的小家伙。家长也是不停的说感谢的话。

      总结这一次重症肺炎治疗的成功，我们感到多个科室通力合作的重要性，另外，家属的信任与理解也给了我们很大的支持。为了孩子们的健康，希望这种和谐的医患关系和科室间的合作精神能继续发扬。