由于“普遍预防”和“体内物质隔离法”不能预防经飞沫传播性疾病,而且“普遍预防”也不能防止非血源性传播疾病,为此,1996年1月,美国医院感染控制行动指导委员会推出标准预防。标准预防(standard precaution)着重强调了医务人员议员感染的职业防护。
(一)标准预防的概念
1、将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,需进行隔离预防。
2、强调防止疾病从患者传染至医务人员,也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。
3、降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。
(二)标准预防的措施
1、医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后,不论是否戴手套,都必须立即洗手。
2、医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮肤前均应戴手套;对同一患者既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套、洗手或手消毒。
3、与普遍预防相同,在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩,并穿隔离衣或防护衣,以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时进行处理,以防止病原微生物在医务人员、患者、探视者与环境之间传播。对于需重复使用的医疗仪器设备应确保在下一患者使用之前清洁干净和消毒灭菌。
5、医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。
6、污染的物品应及时处理,避免接触患者的皮肤与黏膜,以防污染其他物品,引起微生物传播。
7、锐器和针头应小心处置,以防针刺伤。操作时针头套不必重新套上,当必须重新套上时应运用器具而不能直接用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作。一次性使用的注射器、输液器、针头、刀片和其他锐器应置于适当防水耐刺的容器内,以便集中销毁;需重复使用锐利器械也应置于防水耐刺的容器内,以便于运输及再处理。
(医院感染管理股)